非淋菌性尿道炎概述(3)

　　新生儿通过感染的产道、生后3-13天可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

　　项目　　　　　　　　　　　　　非淋　　　　　　　　　　　　　淋病
　　潜伏期长　　　　　　　　　　　一般1-3周短　　　　　　　　　 一般2-3天
　　全身症状　　　　　　　　　　　没有或轻微　　　　　　　　　　急性期常有轻重症状
　　局部轻　　　　　　　　　　　　尿道刺痒　　　　　　　　　　　明显刺痒刺痛
　　尿道分泌物　　　　　　　　　　粘液性，稀薄，量少　　　　　　脓性，粘稠，量多
　　分泌物培养　　　　　　　　　　衣原体支原体　　　　　　　　　淋球菌

　　非淋菌性尿道炎必须与淋病鉴别。临床上除潜伏期比淋病长外，在临床经验上，病程较长，未经治疗时症状自然消退比淋病慢，NGU必须与淋病鉴别，临床上除此之外潜伏期长外，在临床经验上，NGU病程较长，未经治疗时症状自然消阻塞比淋病菌慢，可在一个长时期内保持一个低程度的尿道炎症状，忆观察到一例NGU患者其症状持续了望年2年。在临床表现上，NGU与淋病菌的区别在于尿道分泌物较少，常呈水样透明，排尿困难也没有淋病严重。妇性NGU症状轻，临床上很难与淋病区别，但实验室检查很容易鉴别，淋病患者培养可发现淋病双球菌，分泌物涂片可查见多形核白细胞（PMN）内有革兰氏阴性双球菌。

　　NGU的诊断有以下几个方面：

　　1，尿道分泌物和尿液的检查

　　对男性常用排除淋病后的尿道分泌物涂片中PMN计数法，高倍（400倍）每视野PMN10个以上，或油镜（1000倍）每视野PMN4个以上可作诊断。PMN不是在全部涂片中，而有集中性这些PMN可见于是60-90%的有症状患者，但也会有15-50%查不到PMN，所以这一诊断方法仍不完全可靠，刚排过尿也可减少涂片中PMN的数目，但对那些有不洁性交史和有尿道貌岸然分泌物者，少数PMN也要考虑诊断。

　　另一个方法是分段尿涂片法：前功尽弃5毫升尿轩于一个容器，以后的尿轩于另一个容器。粘液索存在于第一部分而不存在于第二部分提示尿道炎。这两部分分别离心沉淀400倍镜检，第一部分尿视野中有10个以上PMN强烈支持尿道炎，特别是第一部分尿比第二部分尿中PMN多，但同等数量提示膀胱炎或肾盂炎。这一分段尿涂片方法比棉拭子插入尿道取分泌物涂片优越，很敏感，每当00倍视野中草药0个以上PMN见于80%的男性NGU患者。

　　从尿道分泌物或尿液涂片中诊断淋病并发NGU是不行的，因为淋菌性尿道炎也存在许多PMN。衣原体NGU与支原体NGU除分离出病原体外，涂片上也涌区别，有人指出沙眼衣原体所致的NGU在涂片镜下可见到滤光（相似于沙眼中的发现），但一般很难看到滤泡，以致未被公认。

　　Perea等和Veeravahu等提出用白细胞脂酶活性快速筛选NGU，因为白细胞脂酶为PMN所特有，其活性与PMN的数目有直接关系。具体方法是用一个含吲哚酚羧酸脂的滤纸条浸入尿中草药秒钟，根据反应的颜色判断结果（淡红至紫色），不同的颜色变化可以定量地反映出尿中PMN的数目，但无特异性，只能用于NGU的筛选，特别是无症状者。

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