非淋菌性尿道炎概述(5)
[诊断要点]
1．1—3周内有不洁性交史，或配偶有感染史。
2．尿道炎症状，这在男性较为突出，女性则为尿频，排尿困难，或有宫颈炎，外阴炎，白带多。
3．尿道分泌物涂片检查显微镜每高倍视野下多形核白细胞数＞15个，革兰染色镜检末见阴性双球菌，培养淋球菌阴性。
4．培养或其他方法证实有衣原体或支原体。
中国卫生部防疫司制订四条诊断标准如下：
一、除外淋菌尿道炎，尿道分泌物涂片GRAN染色未见白细胞内外GRAN阳性，双球菌培养无淋菌生长。
二、病史，有尿道分泌物及排尿困难史。
三、体格检查，有脓性，粘液脓性或白色尿道分泌物。
四、实验室检查：尿道分泌物GRAM染色，在1000倍显微镜视野下多形核白细胞数大于五个。
至少符合上面三项标准中的二条。
非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但是应得到正规的治疗。应针对病原体治疗，如条件不允许，用广谱抗生素治疗。治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。
治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是：
(1)四环素 每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂（由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，连服2～3周。
(2)强力霉素 首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。
(3)阿奇霉素 首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次顿服。
(4)美满霉素(二甲胺四环素) 0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。
(5)红霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，7-10天疗。
(6)罗红霉素 每次0.3g，每天1次，共服7天。或每次0.15g，每天2次，共服7天。有7%的病人出现副作用。
(7)红霉素硬脂酸盐 每次0.5g，每天4次，共服7天。
(8)红霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g，每天4次，共服7天。
(9)土霉素250mg，每天4次，连服7天。
(10)氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg，每天2次，连服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快。
(11)氟哌酸200mg，每天3次，共用14天。
(12)环丙氟呱酸250-400mg，每天2次，连服7-14天。
(13)泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。
(14)菌必治（头孢三嗪）0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。
(15)先锋五号（头孢唑啉钠）：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。
(16)壮观霉素：男性2g，女性4g一次肌注。
(17)环丙沙星：250-500mg一天分两次口服。可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。
(18)泰利必妥 每次0.2g，每天2次，共服7天。
应遵循及时量，规则用药的原则，根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者，则先采用青霉素、淋必治等治疗。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。总之，治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主，阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物，它们的疗效较四环素高，有效率约90％以上。全国各地在治疗本病时，均有不同的经验。内服药物治疗时，同时应局部外用"洁尔阴"或"皮肤康"洗剂等中药清洗，按时服药，以免出现并发症。
非淋重在调养。从我的经验，治疗时要避免焦急、过多疲劳，注意充足睡眠，忌烟酒和辛辣食物。本病治疗时所需的疗程较长，最需要耐心。如果治疗效果不佳，就要查明原因。如果是因为耐药性造成的，则要更换另外一种药物治疗。如果性伴侣也有同样的病，而且没有进行治疗，则疗效也不好。
常常见有一些患者，经过各种各样的西药治疗，但是症状常不能消退，病情不能得到有效的控制。他们都十分焦虑，希望能得到中医的治疗。据gopla的临床经验，中医治疗确实是一种有效的方法。中医治疗本病，消除症状快，治愈彻底。这是由于中医治病常用复方中药治疗，由于是多种药物的联合，不容易产生耐药性，而且中医的辨证施治，可以因人施药，改变人体的内环境。
中医认为本病是由于不洁性交，或洗涤用具不洁，或摄生不慎，湿热毒邪侵犯下焦，伤及泌尿生殖系统，继而出现气血瘀阻、脾肾亏损等证候，所以临床上，本病常被分为下焦湿热、气血瘀阻及脾肾亏损三型治疗。
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